Вас ожидают следующие задачи:

• Заключение договоров с ТФОМС о финансовом обеспечении ОМС;
• Заключение договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в порядке;
• Ежемесячный контроль расчета объема финансирования, поступившего по дифференцированным подушевым нормативам от ТФОМС;
• Формирование средств нормированного страхового запаса в ТФОМС, в соответствии со статьей 26 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, в порядке и сроках, установленных договором о финансовом обеспечении ОМС;
• Контроль своевременного возмещения средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда;
• Подготовка ежемесячного отчета об использовании средств ОМС и иной отчетности, установленной Федеральным фондом ОМС и контроль своевременного и полного представления отчетности в ТФОМС;
• Подготовка распорядительного документа на авансирование оплаты медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

• Расчет сумм окончательного расчета с медицинскими организациями с учетом направленных авансов и состоянием текущих расчетов (дебиторской, кредиторской задолженности), результатов МЭК, медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП);

• Ежемесячная и по итогам года сверка расчетов с медицинскими организациями и составление актов сверки расчетов, согласно Правил ОМС;

• Контроль сумм и срока предоставления медицинской организацией отклоненных ранее от оплаты счетов на оплату медицинской помощи и реестров счетов, согласно Правил ОМС, в порядке, определенном договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

• Своевременное принятие мер по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

Критерии успеха:

• Высшее экономическое или финансово-экономическое образование;
• Стаж работы не менее 1-го (одного) года предпочтительно в сфере здравоохранения и/или ОМС;
• Личные качества: грамотная речь, ответственность‚ исполнительность, многозадачность, стрессоустойчивость, обучаемость, умение работать в команде;
• Необходимые навыки: владение навыками работы со средствами обработки информации, работы с электронными системами документооборота. Уверенный пользователь Microsoft Office. Владение современными средствами связи и телекоммуникаций (IP-телефония, Skype, Интернет, электронная почта).

Работая в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Вы получите:

• Опыт в компании №1 в России на рынке обязательного медицинского страхования, в высокопрофессиональной команде с уникальной для рынка историей, знаниями и технологиями;
• Реальные возможности профессионального и карьерного роста;
• Оформление полностью в соответствии с ТК РФ, включая оплачиваемый дополнительный день к основному отпуску;
• Стабильный доход в стабильной компании;
• Социальный пакет, включающий специальные предложения по страхованию (КАСКО, ОСАГО, имущество), льготное кредитование, скидки на фитнес и другие корпоративные программы лояльности;
• Страхование жизни и страхование от несчастных случаев и болезней;
• Заботу компании о детях сотрудников: подарки на Новый год, частичная компенсация детского отдыха;
• Территориальное местонахождение офиса: г. Ноябрьск.